【六一儿童节】儿童近视防控需要做到“三防”
儿童近视防控是一个漫长的过程，但又有时效性，做到这“三防”事半功倍。
在门诊中，许多家长常带着孩子焦急询问：
“孩子这么小怎么就近视了？”
“需要配戴眼镜吗
很遗憾，我也只能告诉各位家长，一旦近视发生是不可逆的，我们要做好以下三个“防”：
l 没有近视的儿童预防近视发生
l 发生近视的儿童防控度数增加
l 度数增加的儿童防止高度近视
一个冷知识，儿童6岁开始近视进入快车道，至16-18岁逐渐稳定。这10年确实是一个漫长的过程，但都是儿童近视防控的攻坚战，这个时期的防控至关重要且是有时效性的，错过这个黄金期，任你如何后悔都无法逆转。
近年来全球的近视人数都呈上升趋势，近视发病更早，儿童时期就开始发生近视，随着年龄的增长，近视度数也快速增长，成年后，有相当一部分患者饱受高度近视带来的各种眼部疾患之苦。在近视发生之前，家长的主要任务是预防近视的发生，可以通过这几种方法来让小朋友远离近视： 1、注意户外活动 提起预防近视，大家首先想到的就是户外，确实这是最有效、最简单和最经济的方法。根据我国《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，每天应在日间户外自然光线下活动至少 2 小时，并保证 1 小时以上的体育锻炼时间。 足够亮的阳光，可以促进眼睛视网膜的神经细胞分泌多巴胺，可以使眼球发育变慢，让眼轴少涨0.08毫米[1]，快乐的眼睛不容易近视。 提到户外不得不提到另外一个“捆绑词”——远视储备，一般来说5-6周岁的儿童应该有+0.50至+1.25度的远视，直到6岁才会发育为正视眼。很多家长都知道远视储备不足，容易发生近视，但远视值是否越多越好呢？并不是，远视储备过多，可能会导致弱视，视疲劳或屈光调节性斜视，因此还是要定期检查。 2、注意用眼卫生 用眼还有卫生？那当然了，小至揉眼睛大至灯光污染，用眼距离、环境、姿势、时长都会影响眼睛的“保质期”。坐姿方面记住口诀“一拳一尺一寸”，不要在暗光、阳光直射下看书或使用电子产品；家长也要给孩子营造合适的灯光环境，对于学习阶段的孩子，日常最适合阅读的光照度为500-750勒克斯，护眼台灯可以安排上。 3、注意用眼习惯 其实有些小朋友的近视完全是自己“作”出来的，比如长时间近距离用眼，国家卫健委的指导意见是连续用眼不宜超过40分钟，也可以采用“20-20-20”法则，也就是每20分钟远眺20英尺（6米）20秒，可以让眼睛得到休息。 除此之外，电子产品的大量使用也是近视的重大成因，家长应该控制时长：2岁以下不建议使用电子产品，2岁以上每天控制在1-2小时内。非学习时间，鼓励孩子走出室内，代替玩游戏。 4、结合中医疗法 中医讲“上医治未病”，即治疗未发生之病，近视防控也是这种思想。落实到具体的疗法上，首先是我们都非常熟悉的眼保健操，根据中医经络理论发明出来，在学生中一代代延续下来了。其次是针灸和耳穴贴压，通过刺激穴位，达到防控近视的作用，温和而持久，刺激性较小。 造成近视的重要因素是眼球长度和角膜弯曲度，一般来说近视眼轴会拉长，如果一段时间内眼轴增长过快，意味着远视储备消耗快或者近视增长加快。因此近视一旦发生，就是不可逆的，医生和家长的目标就是让近视保持一个相对低速的发展，但如今市面上近视控制的手段五花八门，实际上被证明科学有用的也就4种。 在门诊中也会遇到家长，因为担心戴眼镜导致近视度数增加而抗拒戴镜的，事实上合适的眼镜不仅可以让孩子得到清晰的矫正视力，让眼睛处于放松状态，还可以有效避免近视度数的快速增长。但需要注意的是，家长要定期去复查，因为少数的戴镜后度数增加，多半是由于度数不匹配。 还可以考虑最近比较火的近视控制型眼镜——多焦点离焦眼镜，对近视也有一定的控制作用。 ok镜o不ok这个问题，反复被拿出来讨论，在眼科医生的监督下正确使用ok镜，角膜炎的发病率为7.7/10万[2]。所以不想让孩子戴框架眼镜的，可以选择角膜塑型镜，它是通过轻微压迫，让角膜发生暂时形变，来缓解近视的加深，但这和家长期望的“逆转”“治疗”是两码事。 阿托品用于近视控制由来已久，在临床中，0.01浓度的阿托品一般用于4岁至青春期的近视儿童，但目前低浓度阿托品滴眼液并没有真正上市，有些家长自行配置或者代购的眼药水可能存在浓度不稳定的可能，而且缺少检查和医生评估的环节，用药效果就是一笔糊涂账。 近年来，这类仪器也是比较火的，会有一些家长主动问起哺光仪，甚至在孩子还没有近视的时候就买好了。一般比较常用的是哺光仪或者光波牵引仪，可以控制近视度数增长，另外可以配合视觉训练，疗效会更好。 近视家长们经常会问一个问题“越小近视，越容易高度近视吗？”，很遗憾的是研究表明，如果从7-8岁开始近视，超过50%的可能会发展到高度近视（超过600度），从9岁开始则有30%的可能。如果儿童正处在近视快速增长的过程中，一定要注意，避免发展为高度近视。 因为它不仅会让眼球越来越突出，还会增加不可逆的致盲性眼疾发生的风险，例如青光眼、视网膜脱离以及黄斑病变。 不少游乐场内立有警示牌：高度近视的人禁止做过山车这种刺激性的项目。因为剧烈的活动、震动以及外力撞击眼球，有可能导致视网膜脱落。 站在医生的角度，需要提醒的是： · 每半年需要定期检查眼底、视力和验光 · 如果突然出现视野缺损、暗点或有闪光感等症状，应立即检查 治疗方面除了可以用ok镜和阿托品滴眼液控制度数之外，日常生活中可以多摄入一些含花青素、叶黄素的食品，如蓝莓、胡萝卜等，另外也要避免高糖饮食。 最后再强调一下，我们一直讲“防大于治”，儿童近视尤其如此，一旦出现就无法逆转，各位家长一定要重视。
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